Luuüdi siirdamine Türgis

<!– wp:ub/styled-box {"blockID":"af3a6a02-23c2-4d34-b64c-b563df8ce650","text":["ParimKliinik.com teavitab teid luüüdi siirdamisest Türgis ja aitab teil broneerida operatsiooni kvalifitseeritud Türgi kirurgide juures. See sisu on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda tervishoiutöötaja nõuannet.”],”textAlign”:[“left”],”title”:[“”],”titleAlign”:[“center”],”number”:[“”],”image”:[{“id”:null,”alt”:null,”url”:null}],”foreColor”:”#3c763d”,”backColor”:”#dff0d8″,”outlineColor”:”#3c763d”,”mode”:”notification”} /–>

Kui palju maksab luuüdi siirdamine Türgis?

Luuüdi siirdamise hind Türgis on 16 000 € kuni 35 000 € autoloogsete siirdamiste puhul (kasutatakse patsiendi enda tüvirakke) ja 45 000 € kuni 110 000 € allogeensete siirdamiste puhul (kasutatakse sobiva doonori tüvirakke). Eestis tehakse neid protseduure harva ja need nõuavad rahvusvahelist koostööd.

Autoloogne luuüdi siirdamine Türgis	16 000 € - 35 000 €
Allogeenne luuüdi siirdamine Türgis	45 000 € - 110 000 €

<!– wp:ub/button {"blockID":"60766088-3d32-449a-ab37-68703d24dea8","buttonText":"Küsi tasuta pakkumist“,”buttonColor”:”#e27330″,”buttonHoverColor”:”#22a316″,”buttonRounded”:true,”chosenIcon”:”hand-pointer”,”iconPosition”:”right”,”openInNewTab”:false,”buttonWidth”:”flex”,”className”:”spu-open-6848 popmake-908″} /–>

Sissejuhatus

Luuüdi siirdamine on elupäästev protseduur paljudele patsientidele, kes põevad raskeid haigusi nagu leukeemia (vere vähk), muud vähid või teatud pärilikud haigused.

Kui muud ravimeetodid ei ole oodatud paranemist toonud, on luuüdi siirdamine (BMT) mõnikord haige päästmise ainus võimalus.

See protseduur, mille eesmärk on asendada tüvirakud patsiendi omadega või vajadusel terve doonori rakkudega, hõlmas Euroopas 2021. aastal 43 109 patsienti ja 47 412 siirdamist, millest 58 % olid autosiirdamised ja 42 % allosiirdamised^[1].

Hästi varustatud siirdamiskeskustega ja taskukohase hinnaga võtab Türgi vastu patsiente kogu maailmast, pakkudes neile meditsiinireisi käigus täiendavat lootust paranemiseks.

Mis on luuüdi siirdamine?

Luuüdi on pehme ja käsnjas aine, mis asub luude sees. Eristatakse kollast ja punast luuüdi.

Viimane, mis koosneb vere tüvirakkudest, toodab organismi normaalseks talitluseks vajalikke vererakke (valged verelibled, punased verelibled, trombotsüüdid).

Kui luuüdi ei tööta korralikult haiguste, nagu leukeemia või aplastiline aneemia tõttu, võib osutuda vajalikuks luuüdi siirdamine (ehk tüvirakkude siirdamine või hematopoeetiliste rakkude siirdamine).

Protsess võimaldab asendada haige või kahjustatud luuüdi tervete rakkudega, mis pärinevad patsiendilt endalt, sobivalt ja tervelt doonorilt või isegi nabaväädist.

Selle protseduuri eesmärk on taastada vererakkude normaalne tootmine ja taastada patsiendi immuunsüsteem.

Milline on eluiga pärast luuüdi siirdamist?

Ühtset eluiga pärast siirdamist ei ole: see sõltub haigusest, selle staadiumist ja siirdamise tüübist. Pärast allosiirdamist ägeda müeloidse leukeemia (AML) korral esimeses täielikus remissioonis ulatub 2 aasta üldine elulemus 68 kuni 70 %^[2]. 60-aastastel ja vanematel patsientidel, keda on siirdatud AML-i tõttu ilma jääkhaiguseta, on see 49 % 5 aasta jooksul^[3].

Milline haigus nõuab luuüdi siirdamist?

Luuüdi siirdamine on mõeldud patsientidele, kes põevad raskeid veresüsteemi haigusi ja teatud vähivorme. See on suunatud nii meestele, naistele kui ka lastele.

Siin on peamised haigused, mille puhul võib luuüdi siirdamine osutuda vajalikuks:

• Leukeemia (lümfoblastiline, müeloidne);
• Lümfoomid;
• Multipeelne müeloom;
• Müelodüsplastilised sündroomid (MDS) ja müeloproliferatiivsed (MPS);
• Raske aneemia (aplastiline, sirprakuline, Fanconi);
• Talasseemia;
• Immuunpuudulikkus.

Seda praktikat võib kasutada ka raskelt kahjustatud rakkude taastamiseks pärast intensiivset ravi, nagu kemoteraapia või kiiritusravi, et ravida muud haigust (teatud tahked kasvajad, multiipelskleroos jne).

Milliseid erinevaid luuüdi siirdamise tüüpe Türgis tehakse?

Türgi raviasutused, mis on spetsialiseerunud luuüdi siirdamise protseduuridele, on nagu oma Euroopa kolleegidki varustatud kõikide olemasolevate siirdamistüüpide tegemiseks.

Autoloogne luuüdi siirdamine

Autoloogse luuüdi siirdamise ehk autotransplantatsiooni puhul saab patsient siirdamise oma tervetest tüvirakkudest. Need kogutakse tavaliselt enne intensiivset vähiravi ja süstitakse tagasi pärast seda, et taastada immuunsüsteem ja trombotsüütide tootmine. Müeloomi korral pikendab see haiguseta elulemust, mitte üldist elulemust^[4].

Allogeenne luuüdi siirdamine

Allogeenne luuüdi siirdamine hõlmab tüvirakkude ülekandmist patsiendiga sobivalt doonorilt. Seda protseduuri kasutatakse patsiendi defektse või haige luuüdi asendamiseks tervete tüvirakkudega, et taastada selle normaalne funktsioon.

Eristatakse erinevaid allogeense luuüdi siirdamise tüüpe sõltuvalt doonori päritolust:

• doonor on täielikult sobiv lähisugulane (sageli vend või õde). Kui see doonor on patsiendi kaksik, räägitakse süngeneesilisest siirdamisest (isosiirdamine). Nagu eespool mainitud, võivad tüvirakud pärineda ka nabaväädist;
• doonor on lähisugulane, kuid koesobivus ei ole täielik (50 %). See nn haploidentne siirdamine nõuab täiendavaid tehnilisi vahendeid;
• doonoril ei ole perekondlikku sidet, kuid tal on täielik sobivus;

Kust pärineb allosiirdamise siirdematerjal?

Allosiirdamise siirdematerjal pärineb sobivalt doonorilt, kes on kas sugulane või registreeritud registris. Eestis on doonorlus tasuta, anonüümne ja tagasivõetav: doonor võib oma otsuse igal hetkel enne proovivõtmist ümber mõelda ning doonorluse eest ei tohi nõuda ega maksta mingit tasu^[5].

WHO juhtpõhimõtted rakendavad samasugust reeglit rakkudele: doonorlus ilma rahalise hüvituseta, tasulise reklaami keeld, jälgitavus^[6]. Seega ei hõlma allosiirdamise hind kunagi doonori tasustamist.

Kuidas kulgeb luuüdi siirdamine Türgis?

Luuüdi siirdamise kulg erineb sõltuvalt kavandatavast siirdamise tüübist.

Autoloogse luuüdi siirdamise kulg Türgis

Esimeses etapis viiakse läbi patsiendi tüvirakkude ohutu kogumine, kas kirurgiliselt niudeluust (üldanesteesia) või lihtsa vereproovi teel (perifeerne veri) pärast ravimitega stimuleerimist.

Bioloogid isoleerivad tüvirakud, mis seejärel puhastatakse ja külmutatakse.

<!– wp:ub/button {"blockID":"4e3afbfd-b9c7-4601-a94b-40dde46bedd2","buttonText":"Leia parim kliinik“,”buttonColor”:”#22a316″,”buttonHoverColor”:”#e27330″,”buttonRounded”:true,”chosenIcon”:”arrow-circle-right”,”iconPosition”:”right”,”openInNewTab”:false,”buttonWidth”:”flex”,”className”:”spu-open-6848 popmake-908″} /–>

Kui patsient on lõpetanud intensiivse ravi (kemoteraapia või kiiritusravi), süstitakse talle tagasi tema terved rakud. Siirdematerjali manustamine toimub veeniinfusioonina, tavaliselt kateetri (peenike ja painduv toru) abil.

Allogeense luuüdi siirdamise kulg Türgis

Enne siirdamist patsienti valmistatakse ette, et suurendada õnnestumise võimalusi. Talle manustatakse kemoteraapiat, mille kestus sõltub protokollist. Selle eesmärk on hävitada kõik luuüdis allesjäänud vähirakud, et need saaksid asenduda tervete rakkudega.

Pärast kemoteraapiat tehakse luuüdi siirdamine veenisisese manustamise teel, nagu vereülekanne, aeglaselt ja meditsiinilise järelevalve all.

Igal juhul jääb patsient range järelevalve alla kuni aplastilise faasi lõpuni. Pärast müeloablatiivset allosiirdamist toimub neutrofiilide pesastumine keskmiselt 18 kuni 20 päeva pärast^[7].

Millised on luuüdi siirdamise riskid?

Pärast luuüdi siirdamist on peamine doonoriga siirdamiste (allogeensete) komplikatsioon siirdematerjali võõrusperemehe-vastane haigus (GVHD): selle krooniline vorm puudutas ühes kohordis ühe aasta möödudes 49 % patsientidest^[8]. Selle riski piiramiseks manustatakse patsiendile immunosupressantidel põhinevat ravi. Need on ravimid, mis on loodud spetsiaalselt takistama organismi immuunvastust võõrastele rakkudele.

Nakkusrisk on suur: pärast allosiirdamist ulatub mittetagasinormist tingitud suremus ühe aasta jooksul 49 %-ni patsientidel, kellel on tekkinud invasiivne seennakkus, võrreldes 16 %-ga ilma selleta^[9]. Võimalike komplikatsioonide vältimiseks püsib patsient isoleeritud steriilses ruumis ja saab vajalikku ravi ja hooldust nii nende ennetamiseks kui ka ravimiseks.

Miks valida luuüdi siirdamiseks Türgi?

Türgi, eriti Istanbul, see tervishoiuasutuste rohke linn, mis asub hõivatud Bosporuse väina lähedal, on üha enam hinnatud meditsiiniturismi sihtkoht. Ja põhjusega!

Viimastel aastakümnetel on Türgi arendanud oma luuüdi siirdamise keskusi. Ükski tuvastatud publikatsioon ei võrdle siiski nende tulemusi teiste riikide omadega.

Türgis tegutsevad siirdamisele spetsialiseerunud hematoloogid. Neil on tugev kogemus onkohematoloogias, mõned tegelevad selle valdkonnaga juba aastakümneid.

Türgi haiglad järgivad kaasaegse meditsiini rangeid norme, mida tõendab nende arvukate rahvusvaheliste akrediteeringute saamine. Türgis osalevad tüvirakkude siirdamise keskused ka EBMT uuringutes (Euroopa Vere- ja Luuüdi Siirdamise Ühing).

Lisaks on ravihinnad Türgis madalamad kui paljudes Euroopa riikides. Eestis on siirdamine haigekassa poolt täielikult kaetud kindlustatud isikutele^[10].

Rahvusvaheliste patsientide suhtes personaalse ja hooliva lähenemise poolest tuntud Istanbuli ja teiste Türgi linnade kliinikud ja haiglad pakuvad terviklikke tugiprogramme.

Kui kaua tuleb pärast luuüdi siirdamist Türgis viibida?

Autoloogse luuüdi siirdamise puhul hõlmab Türgis viibimine rakkude kogumist, intensiivset ravi, tagasisüstimist ja aplastilise faasi lõppu. Haiglaravi järel toimub ambulatoorne meditsiiniline järelevalve, mille kestuse määrab meeskond vastavalt protokollile.

Allogeense luuüdi siirdamise puhul (sugulasest või mittesugulasest doonor) kestab haiglaravi pärast müeloablatiivset konditsioneerimist ühes Põhja-Ameerika uuringus mediaanina 27 kuni 31 päeva^[7]. Jälgimine jätkub seejärel aastaid.

Kuidas valida Türgis parimat haiglat luuüdi siirdamiseks?

Et valida oma ravile kõige sobivam asutus luuüdi siirdamiseks, tuleks teil uurida erinevaid aspekte:

• Milliseid luuüdi siirdamise tüüpe seal tehakse;
• Võimalikku patsiendi vanusepiiri; mõned luuüdi siirdamise keskused ei võta vastu lapsi;
• Arsti või arstide kogemust;
• Üldise ravipaketi hinda siirdamiseks, sealhulgas võimalikku doonori otsimist.

Vajate abi? Rääkige meie Eesti koordinaatoriga ja saage tasuta personaalne ravipakett, ilma kohustusteta. Küsi tasuta pakkumist ➜

---

Korduma kippuvad küsimused

---

Allikad ja viited

1. Passweg JR, Baldomero H, Ciceri F, et al. Hematopoietic cell transplantation and cellular therapies in Europe 2021. The second year of the SARS-CoV-2 pandemic. A Report from the EBMT Activity Survey. Bone Marrow Transplantation. 2023. Vaata allikat
2. Malard F, Labopin M, Cho C, et al. Ex vivo and in vivo T cell-depleted allogeneic stem cell transplantation in patients with acute myeloid leukemia in first complete remission resulted in similar overall survival. Journal of Hematology & Oncology. 2018. Vaata allikat
3. Backhaus D, Brauer D, Pointner R, et al. A high hematopoietic cell transplantation comorbidity Index (HCT-CI) does not impair outcomes after non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia patients 60 years or older. Bone Marrow Transplantation. 2023. Vaata allikat
4. Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, et al. Lenalidomide, Bortezomib, and Dexamethasone with Transplantation for Myeloma. New England Journal of Medicine. 2017. Vaata allikat
5. Agence de la biomédecine. Cadre légal pour le don et la greffe de moelle osseuse. 2026. Vaata allikat
6. Organisation mondiale de la santé. Principes directeurs de l’OMS sur la transplantation de cellules, de tissus et d’organes humains, résolution WHA63.22. 2010. Vaata allikat
7. Freyer CW, Gier S, Moyer ME, et al. Leucovorin Rescue After Methotrexate Graft-Versus-Host Disease Prophylaxis Shortens the Duration of Mucositis, Time to Neutrophil Engraftment, and Hospital Length of Stay. Transplantation and Cellular Therapy. 2021. Vaata allikat
8. Epperla N, Ahn KW, Litovich C, et al. Allogeneic hematopoietic cell transplantation provides effective salvage despite refractory disease or failed prior autologous transplant in angioimmunoblastic T-cell lymphoma: a CIBMTR analysis. Journal of Hematology & Oncology. 2019. Vaata allikat
9. Busca A, Passera R, Maffini E, et al. Hematopoietic cell transplantation comorbidity index and risk of developing invasive fungal infections after allografting. Bone Marrow Transplantation. 2018. Vaata allikat
10. Assurance Maladie. À quoi sert la prise en charge en Affection Longue Durée (ALD) exonérante ? ameli.fr. 2026. Vaata allikat
11. Kahn JM, Brazauskas R, Tecca HR, et al. Subsequent neoplasms and late mortality in children undergoing allogeneic transplantation for nonmalignant diseases. Blood Advances. 2020. Vaata allikat
12. Agence de la biomédecine. Registre France Greffe de Moelle, synthèse des activités 2023. 2024. Vaata allikat
13. Tozatto-Maio K, Torres MA, Degaide NHS, et al. HLA-Matched Unrelated Donors for Patients with Sickle Cell Disease: Results of International Donor Searches. Biology of Blood and Marrow Transplantation. 2020. Vaata allikat